保險拒賠怎麼辦？被拒賠先別慌！資深理賠顧問教你如何重審，幫你的人生重洗牌

保險理賠Podcast有感推薦！《人生重洗牌》節目介紹｜當人生被判輸，我們陪你一起翻盤重來   人生有時候，不是你做得不夠好，而是制度、診斷、文件、醫療、流程……在你不知道的地方，把你推向深淵。你可能正在經歷，醫師一句「不好意思，這個不賠」、保險公司一句「不符合認定」，或是家人突然倒下、檢查結果寫錯、手術後遺症被漏寫、醫療報告不完整……那些你以為會被保護的時刻，卻成為人生最黑暗的開始。     《Podcast人生重洗牌》就是在這個時候要陪你，重新把牌洗一遍，重新站起來。這是一個專為 被拒賠、被誤診、被制度判輸 的人打造的節目。由 鍾沅鴻（天怡社會企業創辦人） 親自分享他走過的黑暗、看過的真實案例、也整理出最關鍵的理賠知識，讓你在人生最混亂、最無助、最崩潰的時刻，不必再獨自面對。   一、節目核心精神：拒賠不是結局，是你人生重新翻盤的起點   很多人以為理賠是一場「有保障」的遊戲，但事實不是，保險是「文字遊戲」。理賠專家 沅鴻 在節目中會帶你看見，保險不是賭運氣，而是專業與證據的比賽。診斷不是醫師亂寫，而是不夠細、不夠懂保險結構。拒賠不是緣分不好，而是從頭到尾，你沒有拿到正確的工具。節目的重要使命是讓每一個在黑暗裡的人知道：你還有機會重來一次。   二、節目會談什麼？從醫療到制度、從黑暗到翻盤   《人生重洗牌》不是硬邦邦的法律節目，也不是冷冰冰的保險課。這裡談的是 真實、哭過的故事、活生生的翻盤案例、與你一定會遇到的人生轉折。節目內容將包含：   1. 拒賠現場：醫師一句話，人生直接崩盤 為何被拒賠？是哪裡出了問題？ 哪些診斷最常寫錯？ 哪些後遺症是醫師最容易「沒空寫」但卻最關鍵的？   2. 誤診：翻盤成功率最高但大家最不了解的黑洞 誤診不是醫療問題，是人生會被毀掉的問題 誤診最常見的幾大原因 如何重新整理證據、補強資料、讓案件被重洗？   3. 醫療文件解密：哪些字，一旦寫錯就會讓你被拒賠 「怎麼寫」比「寫什麼」更重要 醫師不會故意害你，而是真的沒空寫得這麼細？   4. 人生最黑暗時刻：當你連呼吸都覺得痛，該怎麼辦？ 沒有人教你如何處理突如其來的醫療風險 沒人教過你，如何拿回人生主導權 但節目會陪你一起走完那些夜裡最難熬的路   5. 重洗人生：為什麼天怡社會企業會成立？ 沅鴻自己走過的崩潰與破碎 那些讓他「差點放棄人生」的瞬間 最後是怎麼走回來？怎麼決定用自己的專業去救人？這不只是保險故事，而是「重新活一次」的故事。   三、主持人：理賠顧問 鍾沅鴻—從黑暗走出來的人，最懂怎麼抓住你的手   在節目裡，你會聽到沅鴻輕描淡寫地說自己的人生，疫情最嚴重的時候，他一個人扛下家庭、工作、醫療壓力；他在診間、病房、保險公司、法律文件中奔走；加上這些年的從業經驗，讓他看見太多人因為一張診斷書被毀掉人生。但最重要的不是痛苦本身，而是他選擇把自己的黑暗，變成照亮別人的燈。   這就是《人生重洗牌》的力量。他不是來講大道理的人，他是那個坐在你身邊、看著你說： 「我懂，我也站過那裡。拒賠不是結局，我們現在就開始重洗。」   四、你適合聽這個節目嗎？   如果你正經歷以下其中一件，《人生重洗牌》就是為你做的：正被拒賠、不知道該怎麼辦、醫生說的話，你聽不懂，但覺得事情怪怪的、家人突然生病、住院、手術，你感覺自己快崩潰、想懂保險，但只想聽得懂人話、人生被一張報告打亂，你想找到重新站起來的方法、想知道天怡社會企業到底在做什麼、為什麼這家公司能救人！這不是給「懂保險的人」的節目，而是給被生活打到喘不過氣、卻還想再拼一次的人。   五、節目想給你的，不只是知識，而是力量   我們希望你在節目裡得到三件事： 1. 清楚 你會知道事情到底哪裡出錯，下一步該怎麼走。 2. 安心 你會知道不是你運氣差，是制度太複雜。 3. 勇氣 你會知道人生就算被打碎，也能重洗牌，再拼一次。   節目不是讓你學會保險理賠，更不是帶你多領保險金，而是讓你得到該拿的生活與生命保障，你得到一句你最需要的話：「你沒有輸，你只是還沒有重來。」   節目內容介紹   EP01不想保險被拒賠，除了監視器畫面外，還有什麼要注意？   你有沒有聽過一句話，會讓你當場崩潰？「不好意思，這個不賠。」如果你正在收聽這一集，也許你正走在生命最黑暗的時刻。今天要帶你看見幾個真實案例，讓你知道你不是孤單的。   1.拒賠不是輸，是你還沒有人帶你重新看一次你的牌。 多數民眾不懂診斷書、病歷、程序，往往第一步就錯了。 2.醫療疏失 VS 事實真相：關鍵證據永遠在病歷與監視器。 你以為是必然？其實是你沒有調到該拿的東西。 3.誤診、錯誤判斷、醫療過程的關鍵 10 分鐘，可能決定一生。 病房監視器、急診紀錄、插管前後狀況，都會改變診斷結論。 4.後遺症不是靠感覺，而是靠證據。 情緒易怒、記憶減退、平衡感失調，都可能是意外後遺症。你以為晚了？其實意外後遺症 10 年內都能翻盤。     EP02生死相依，每張紙都在決定摯愛的命，關於天怡社會企業的誕生   這一集不講拒賠、不講程序，我要講的是我人生裡最黑暗、但也最重要的一段路。 如果沒有那段日子，就不會有「天怡社會企業」。   1. 一場誤以為的小感冒，卻踏進死亡邊緣 疫情期間，太太從咳嗽到插管、氣切，一切快得來不及反應。 2. 被確診後的孤立：全世界都把你當怪物 我被隔離，被排斥，同業冷語嘲諷，深刻體會何謂「全世界都不要你」。 3. 生死簽署、生死相依：每一張紙都在決定摯愛的命 放棄急救？氣切？每個決定都像拿著筆決定她的生命。 4. 三個月後，她醒來，但誰也不知道能不能回來 醫生說可能腦死，但她卻記得自己「網購衣服還沒付錢」—我知道她回來了。 5. 天怡社會企業為什麼存在？ 因為我曾失去，也曾找回。我知道那種「需要被救」的痛，所以決定成立天怡，陪你走過最黑暗的那段路。     EP03誤診還有回頭路嗎？走出人生黑洞！容易被拒賠必知關鍵   在車禍、重大疾病之後，你以為最可怕的是醫療風險，其實更可怕的是被「誤診」寫進病歷，讓你在理賠時被判輸。本集由理賠顧問鍾沅鴻，帶你看見一個多數人完全不知道的黑洞，誤診不僅僅是醫療問題，而是「流程與紀錄」問題，一旦寫錯、沒寫，就會直接影響你的保險理賠與人生走向。 1.誤診不是醫生刻意害你： 而是急診高壓、時間有限，很多傷勢（尤其神經、軟組織）根本來不及被完整記錄。 2.軟組織、神經傷害最常被低估： X 光只看骨頭，真正的半月板、神經損傷往往是後來才從核磁共振被發現。 3.鍾沅鴻親身案例： 被診斷「視神經萎縮、會瞎掉」，後來多跑幾家醫院，證實是誤診，並主動要求醫師把「沒有問題」清楚寫進病歷，為未來可能的意外理賠預留證據。 4.車禍後被說是「老人痴呆舊疾」、腦傷後遺症被忽略。 此外，還有民眾來諮詢，80萬和解背後其實還藏著強制險與勞保百萬補償，只因沒人幫你看懂診斷書與和解條款。 5.鍾沅鴻的三個任務： 重建真相、重審證據、重啟命運—透過閱讀大量病歷、和醫師用專業語言溝通，協助民眾從拒賠到翻盤。     EP04不懂這些，保險保再多也沒有用，保險是給懂的人用的！   在我協助的案件中，看過太多人因為「沒有證據、不了解權益、被制度推著走」而輸掉明明可以翻盤的人生。保險公司一句「不符合」、醫師一句「應該會好」，就讓許多人錯過最重要的理賠關鍵，今天我也會分享我與太太的過往慘痛案例，希望能提供給大家參考。   1. 為什麼我決定開這個節目？ 因為太多人敗在「沒有證據」、「不懂該怎麼整理診斷書」、「不知道保險公司在看什麼」。 2. 大多數拒賠不是因為不應該賠！ 而是你不知道怎麼讓它“必須賠”。保險說不符、醫生說沒到，但真正的權益卻沒有人教你怎麼拿。 3. 我太太的車禍，是我人生的轉折。 她被撞、韌帶撕裂、臥床一年，我們卻只拿到4萬。後來我才發現：她本來可以拿到上百萬，只因為我們不懂。 4. 這一行最痛的 是受傷的人往往沒錢請律師。所以我開始做免費諮詢，只希望別人不要再走我走過的路。 5. 幾個翻盤成功案例分享 從原本10萬爭取到 477萬、從被認定「主因肇責」 翻到「無肇責」，以及協助頸椎斷裂青年拿回 600 多萬保障。