誤診翻盤的關鍵時刻：你的病歷，可能正在決定你的理賠命運

誤診在多數人眼裡只是醫療上的判斷失準，但在保險理賠的世界裡，它是一個會直接左右你人生走向的黑洞。理賠顧問鍾沅鴻在節目中指出，誤診不是醫療問題，而是流程與紀錄問題。 (節目：人生重洗牌 鍾沅鴻｜ListenContent有感說 編輯部 撰文) 急診醫師每天要看上百位病人，沒有任何人能在五分鐘內準確紀錄所有傷勢，而醫療流程往往只先照X光，看到骨頭沒事就寫下無明顯異常。然而真正會造成長期問題的神經損傷、軟組織撕裂、半月板破損等，多半要靠核磁共振才能看見，而這些檢查往往要症狀惡化一段時間後才會安排。 於是當事人在三個月後才確診傷勢，保險公司卻只看事發當下的紀錄，於是自然拒賠，傷明明是車禍造成的，卻因為沒有被寫進病歷，變成沒有因果關係。 主持人 鍾沅鴻 分享自己遭遇的誤診。太太住院那段期間，他長期壓力大到每天眼睛劇痛，後來被診斷為視神經萎縮，醫師甚至要他做好未來可能失明的準備，一般聽到這種話可能會崩潰，但他選擇跑下一家醫院，新的醫師發現他的視力根本正常。後來再轉到青光眼權威檢查，也被告知沒有視神經問題。 他接著做的，是把所有檢查記載要求醫師寫得明確，因為他知道，如果未來真因意外受傷導致視力受損，保險公司調到第一次錯誤診斷，就會把他的狀況歸類為舊疾而拒賠。他因此到振興、台大、長庚三家醫院重新檢查，只為了建立完整的證據鏈，確保未來的自己不會因誤診而失去保障。 節目中還談到一位被公車撞倒的老人家。家屬一直強調車禍前狀況穩定，但車禍後卻開始混亂，醫師卻堅持這是老人痴呆，與意外無關。家屬吵了一兩年也無解，直到鍾沅鴻介入，透過專業語言與醫師溝通，讓醫師願意重新安排檢查，最後確認是意外引起的惡化，後遺症重新被認定。家屬不解為什麼他們講半天沒人理，但專業講幾句醫師就願意重看。他說，醫師看得出來你是否懂。如果你不懂，醫師就以流程帶過；如果你懂，他就必須按照事實來處理。 另一個案例則是一位車禍和解八十萬的民眾。對方先付五十萬，剩下三十萬分期卻沒付完。一般律師只會建議強制執行，但鍾沅鴻從診斷書與和解條款找突破點，發現有腦傷紀錄，而且和解書寫著不含強制險。這代表還能另外申請強制險七十三萬，加上勞保傷病給付，金額可以再增加百萬以上。多數人因為不懂而放棄這些本來就該拿的錢。 節目最後他提到一位年輕中風後又發生車禍的案主。因為醫師在診斷書上寫原發性中風，導致強制險意外醫療全部拒賠，連職災也過不了。後來鍾沅鴻重新整理病歷，與醫師溝通，成功讓醫師修改診斷，將意外與惡化建立因果關係，整個案件才得以被重新啟動。 他在節目中總結，翻盤不是靠運氣，而是靠三件事。第一是重建真相，也就是把當事人敘述與病歷內容整合，還原真正的事發脈絡。第二是重審證據，從診斷書、病歷影本、和解書逐字檢查，找出能支持因果關係的關鍵紀錄。第三是重啟命運，透過追加檢查、補紀錄、補證據，讓整個案件重新洗牌。多數人被拒賠不是因為保險公司不講理，而是因為醫療紀錄寫得不清不楚，導致因果關係無法成立。 鍾沅鴻提醒，只要車禍後十年內有後遺症，都還有機會重新認定。很多案件是在兩三年後或五年以上才被成功翻盤，只因當事人願意再試一次。他說，很多事遇到了就是遇到了，但只要還活著，就可以努力找解法。只要願意重建真相，重審證據，重啟命運，你的人生就有可能因為一次重新檢查而完全不同。