保險買對還不夠！決定你能不能拿到錢的，是「誰」幫你處理

許多人心中的疑惑：為什麼買保險時業務員很積極，但理賠時卻常常幫不上忙？ 這不是業務員不負責，而是制度本來就這樣設計。業務員的主要工作是銷售保單，公司訓練他們的方向也在規劃、銷售、投資與商品知識，而不是醫療紀錄判讀、法規比對或理賠爭取。真正負責理賠的其實是保險公司的理賠部門。 (節目：人生重洗牌 鍾沅鴻｜ListenContent有感說 編輯部 撰文) 然而市場上逐漸出現一種令人憂心的現象，部分業務員或保經人員以「協助理賠」為名收取費用，有人甚至抽成高達 50%。這類服務不僅不合法，也常伴隨無契約、無底稿、亂報資料等問題，最終造成客戶權益受損。 沅鴻指出，他在天怡社會企業多年看到最常見的問題，就是「誤以為業務員可以負責理賠」。但實際上，業務員多半不知道醫療流程，不懂病歷紀錄、不清楚診斷書該怎麼寫，也不了解哪些條款會被拒賠，於是讓案件走向「無料又無效」的協助，反而害客戶錯失最佳時機。 本集也談到一個重要觀念：業務員分兩種，把公司視為老闆的，以及把客戶視為老闆的。後者遇到問題時會主動找專業理賠顧問合作，因為真正想幫客戶，就不會逞強硬撐。而天怡社會企業堅持不賣保單，就是避免利益衝突，才能提供最中立、最真實的建議。 沅鴻也分享真實案例：兩位同樣是關節打鋼釘的保戶，一個一開始就找他協助，成功拿到上百萬；另一位請業務員協助，只拿到二、三十萬，且因為資料寫錯「不含強」，後續完全無法再爭取。差別不是在保單，而是在「誰在幫你處理」。 為什麼專業理賠顧問要收費？ 因為他們做的不是代跑資料，而是包括：病歷分析、條文比對、流程控管、醫療端溝通、拒賠攻防、送件時程掌握、資料寫法診斷……這些需要專業與大量時間。 結尾他提醒：免費的最貴，因為沒有人會真正負責。理賠是人生最脆弱、最需要錢的時刻，找錯人，代價可能是少拿十萬、百萬，甚至全拒賠。 如果你現在面臨拒賠、卡關、害怕、不知所措， 天怡社會企業提供免費初步諮詢，成功才收費。 你不用一個人面對。