關節卡、舊傷復發看哪科？跑者膝該如何治療保健呢？

關於平常慢跑後的膝蓋不舒適，這其實是不少有在運動朋友們的小通病，其原因包括膝關節本身發炎、膝關節周圍的肌腱或韌帶扭傷拉傷、或與膝蓋相連的大腿肌肉緊繃造成等，那今天個案的狀況就是我們常聽到的跑者膝，多是膝關節過度使用所導致的，那關於這樣的狀況到底要看哪一科的醫師尋求協助呢？這時候 蔡醫師 會建議你洽詢「復健科」。 加入適康復健科官方Line｜https://lin.ee/l13YNsF 跑者膝的正確疾病名稱是「髂脛束症候群」，髂徑束是位在我們大腿側邊的一個結構，它從側邊骨盆的上緣一直延伸，經過大腿側邊一直連接到膝蓋外側。這條髂徑束是由我們部分的臀肌、大腿側邊與後外側的肌肉以及大腿外側筋膜所組成的一個具有強大韌性的結構。 「髂脛束症候群」造成的原因多是因為當我們在高速奔跑的情況下，當臀肌跟大腿肌肉在做反覆的收縮時，會造成髂脛束產生巨大的張力，進而「壓迫」髂脛束下方的組織，而在髂徑束末端連接膝關節外側的位置是壓力最大的地方，也因此常常感覺到疼痛的地方會是在膝蓋外側。「髂脛束症候群」往往是不需要開刀的，它是可以透過保守性治療來處理的，而復健科的醫師正好能提供這樣子的治療。 一、常見的膝關節運動傷害介紹： 而針對運動帶來的膝關節傷害，而造成膝蓋痛的原因有很多，常見的有：股四頭肌肌腱炎、髕骨肌腱炎(也就是所謂的跳躍膝)、剛剛提到的髂徑束症候群(也就是跑者膝)、膝關節發炎、或因退化軟骨磨損造成的退化性關節炎，接下來我們會來做解析，並且簡單的跟大家介紹如何自我初步判斷，但更精確的治療一定要透過專業醫師來診斷唷！切勿自行復健或相信民間偏方。 首先，我們以膝蓋骨(也就是髕骨)為中心，往上一點的地方會痛通常是股四頭肌肌腱炎；在中間部位，髕骨周圍的，可能是膝關節炎；在髕骨外側，可能是跑者膝。在髕骨下面一點的可能是跳躍膝，這通常都跟運動傷害有關，那復健科診所專業治療流程大致有以下： 透過病史詢問，理學檢查及影像學檢查(像是x光、超音波、電腦斷層或核磁共振等)，找到造成疼痛的原因後，就會開立適合病人的物理治療處方，透過冷、熱、光、電等方式，藉由增加患部血液循環及放鬆肌肉等來降低病人的疼痛與不適，有時候若病兆處較為嚴重，像是發炎積水或組織破損等，就會再輔助使用像是關節積液抽吸、在發炎較嚴重的組織施打抗發炎藥物或是在受損組織施打增生製劑等。 二、關於退化性關節炎治療流程： 那剛剛提到的是運動性傷害居多，另外還有一種是不少中老年朋友們會特別擔心的問題，就是退化性關節炎，年齡約略50或超過就是膝退化性關節炎的高危險群，那通常治療的流程會有那些呢？ 在確定是因為退化性關節炎而造成膝關節疼痛時，我們初步也是可以透過開立適合病人的物理治療處方來緩解病患的不適，此外，由於中老年人會有退化性關節炎多與膝關節不穩定或膝關節周圍肌力不足有關，因此除了做物理治療外，還會教導病患正確的膝蓋使用方式及肌力訓練方式。當然，若發炎較為嚴重，也能輔助使用像是關節積液抽吸、施打抗發炎藥物或是在受損組織施打增生製劑等 三、慢跑跑者容易有的髂脛束症候群治療知識： 第三種，回到狀況模擬「慢跑跑者的膝蓋容易痠痛問題」這也是最近在慢跑、路跑盛行後開始常常被提到的「髂脛束症候群」，這常見慢跑老手，或是剛入門新手突然增加很多跑量者，通常治療的流程有哪些？ 急性疼痛期約在24~48小時內可以使用冰敷做疼痛緩解，超過48小時則建議開始用熱敷，以避免影響組織的修復。若初期有嚴重無法緩解的疼痛，可短期使用止痛藥或局部注射類固醇。另外，若患處恢復不良持續有發炎的情況，也可考慮局部施打增生制劑如高濃度自體血小板(也就是所謂的PRP)在患處。平常則是會建議可以透過伸展運動、按摩或滾筒來放鬆大腿側邊肌群及臀肌。另外核心肌群的訓練及下肢肌力訓練等也都能降低「髂脛束症候群」的發生。 四、關於關節問題，常見的保健食品迷思： 這些年我看診經驗中，最常遇到的患者迷思。其中最常見的就是膝蓋不舒服買了一大堆的保健品？在這裡蔡醫師非常不建議大家這樣做，保健品吃多了不一定有效，甚至容易傷身！那以運動關節傷害來說目前聽到最多患者詢問的保健品就是以下這兩種，就讓專科領航員 蔡醫師來跟各位聽眾朋友們作介紹： 葡萄糖胺能增加關節的保護力嗎？葡萄糖胺是人體組織中的胺基酸單醣，它是軟骨基質及關節液的主成分之一，具有抗氧化及抗發炎作用，人體可以自行生成，還可以提供關節保護，但隨著年齡增加，體內葡萄糖胺合成速度跟不上消耗速度，就會因缺乏葡萄糖胺造成關節退化與磨損。 攝取葡萄糖胺類產品的副作用並不常見，但是有少數人攝取後會有腸胃道症狀，包括腹痛、腹瀉、噁心、胃灼熱等，或者是過敏反應如血管水腫、氣喘及光敏感等，尤其針對海鮮過敏者、使用抗凝血劑者、服用糖尿病藥物者、眼壓過高者、高血壓患者及肝腎功能不全者六大族群，應先徵詢醫師建議後再使用。 因此，保健食品不是說吃多就有效，人體的組成非常複雜，而且有一定的吸收上限，根據人體實驗結果，硫酸鹽類葡萄糖胺每人每天攝取1500毫克即可，多食無益，還必須搭配低衝擊性有氧運動，例如游泳、散步及騎腳踏車等非跳、蹲類型運動，或者體重控制，才能強化關節力量、活動度及減緩膝關節退化。 加入適康復健科官方Line｜https://lin.ee/l13YNsF