銀髮族常常腿腳無力原因是什麼？不可不知的退化性關節炎！

關於銀髮族常有的問題：「老人家年紀約70歲，常常會有腿腳無力的狀態，導致他越來越不喜歡出門，或者是剛出門才走沒幾步路就喊累；甚至會有腿痠、腿軟，沒辦法再繼續往下走的狀況，這樣子可能出了什麼問題？該看什麼科別？」 大家好，我是信義適康復健科 專科領航員 蔡定達 醫師，關於銀髮族常有的腿腳無力，我們最常想到的是因為年齡關係導致的退化性關節炎，這退化性關節炎有可能發生在膝關節或是髖關節，造成這兩個關節附近的疼痛、腫脹甚至無力的狀況，久而久之活動的意願也隨之下降，當然腿腳會逐步開始無力，甚至產生肌少症。 加入適康復健科官方Line｜https://lin.ee/l13YNsF 而退化性關節炎主要是由於關節內的軟骨過度磨損，或是關節液分泌異常，使得關節在活動時受到影響，產生疼痛、發熱、僵硬、腫脹等症狀。退化性關節炎最常是發生在膝關節，其次是髖關節。根據研究統計發現，80歲以上的年長者，有超過一半的比例都有退化性關節炎的症狀。而透過物理治療、藥物及針劑注射，再輔以生活型態改變(例如減重)、護具的利用及運動訓練等，大部分退化性關節炎所帶來的症狀都能獲得改善，而復健科的醫師正好能提供這樣子的治療。 一、退化性關節炎的好發族群？ 那今天我們邀請到適康復健科的另一位專業復健科醫師 劉奕廷 醫師，劉醫師在任職古亭適康復健科院長之前也是台灣榮民總醫院總醫師，相信在節目開頭提到的退化性關節炎上有許多診療案例可以跟聽眾朋友們分享！ 劉醫師指出，其實退化性關節炎並不只是老年人的專利，一般人從20歲以後關節便開始退化，但到中年才較明顯，而以55~65歲的人症狀最為顯著。而這些患者多有以下狀況： 1.年輕時激烈衝撞，關節曾因車禍或運動傷害，可能在中年關節就提早退化 2.長期負重的工作，貨運、搬家、水電、砂石等。 3.肥胖引起，人過中年運動減少，飲食油膩等。 4.停經過後的婦女也較常見：這是因為雌激素與骨質和軟骨代謝相關，更年期過後會加速軟骨退化。 二、退化性關節炎的治療須知有哪些？ 1.治療流程有哪些？ 若病患因為退化性關節炎來復健科門診求診時，我們通常會透過病史、理學檢查及影像學檢查，來確定病患關節疼痛的情況及退化的嚴重程度。而治療方面會先透過物理治療及消炎止痛藥物來達到止痛的目的，若較嚴重的情況還會搭配關節積液抽吸、消炎藥物或增生製劑的注射。而在疼痛較為減緩後，就需透過像是減重等生活習慣的改變與運痛訓練等，來增強關節周圍的肌力，進而達到增加關節的穩定度，以降低退化性關節炎所帶來的不適症狀又再發生。 2.治療上的注意事項有哪些？ 但許多阿公阿嬤其實很容易放棄，很少能完整走完療程的，這多半又有什麼樣的原因？其實阿，治療退化性關節炎是一條漫長的道路，因為軟骨一旦磨損了就很難再長回來。我們能做的就是盡量減緩軟骨的磨損速度，而這其中運動訓練便佔有一個很重要的角色。然而，許多長者聽到要運動練肌力，便覺得麻煩、不可能。也因此一直反覆受到退化性關節炎所帶來的疼痛與困擾。 3.如何讓長輩願意來看病？ 以心理狀態來說：不少長輩不想看病的原因多半是怕麻煩家人，長輩照顧家人一輩子總是會有自己的堅持，甚至不希望自己拖累家人，也擔心自己會在家人眼中有種沒用的感覺！再來就是怕真的看出什麼不可挽回的疾病。 那這一塊，就是我們要先照顧到的，這時候可以採用兩人同頻式的方針，例如我也不舒服欸，我們一起去看！再來就是把話講婉轉一點，不少長輩是能接受自己老了，但不能接受自己生病，因此我們可以用去接受全新醫療科技預防退化、關節保養的方式來溝通可能會更有效果！ 另外，劉醫師也提到說話的藝術特別重要！大家可以想想從小都是長輩在教育我們，當你反過來要求教育時，長輩哪受的了！像我們在醫界最常聽到的例子就是失智症，你不要說預防老人癡呆，而是顧腦的健康檢查，那退化性關節炎，你可以說針對舊傷去保養，不要去強調病的名稱，可以降低老人家的憂慮，要讓他們有只是因為年紀到了所以有個例行性檢查的想法。 三、關於退化性關節的保健迷思？ 不少長輩會害怕看醫生，或是不想麻煩家人帶自己看醫生，因此會聽信電台或是業務人員的推薦去購買保健食品，其實保健食品不一定吃多就有效，甚至有可能與不少慢性病的藥物有所衝突，若本身有肝腎功能疾病患者更要經過醫師評估後才能去服用，目前蔡醫師與劉醫師最常遇到的案例有以下： 1.葡萄糖胺超常被問？ 相信不少聽眾朋友們都聽過親友或網路資訊的建議，有退化性關節炎的患者，可以配合保健食品葡萄糖胺來輔助，但大家知道嗎？葡萄糖胺不是每個人都適合，像服用糖尿病藥物、抗凝血劑，本身肝腎功能不全者就一定要遵循醫師指示去使用，因此購買保健食品前，我建議一定要洽詢我們這些專科醫師。 2.UCII保健食品該怎麼吃？ 以上一集節目的膝關節來說好了，我們膝蓋中的軟骨內側血液供應較差，因此，自我再生能力也較不足，造成修復困難，同時軟骨的痛覺神經分布較不平均，因此磨損過程並無明顯感覺而難以預防。 只要一發生即進入退化的中、後期，而產生長期疼痛。疼痛可能會使運動量減少，再伴隨發生肌肉的萎縮而無法穩定關節，從而進入骨關節不穩→受損變形→退化發炎的惡性循環。 軟骨內的膠原蛋白隨著軟骨的磨損退化而減少，而關節處的骨骼兩端組織則會增生骨刺，使關節處僵直、疼痛、發炎，並導致軟骨組織繼續嚴重喪失與軟骨細胞的死亡，整個關節組織因此受損無法恢復。而在骨關節炎發作期間，膠原蛋白基質會變得更加混亂，並且軟骨內的蛋白聚醣含量同時會減少，從而降低了滲透壓造成水份與蛋白質流失，若沒有蛋白聚醣的保護作用，軟骨的膠原纖維便開始降解，更嚴重的會變性、變形。 而人體膠原蛋白總共分五種類型，主要的第一型膠原蛋白(Type I Collagen)約佔90%，廣泛分布於皮膚、毛髮、牙齒、指甲、肌肉、骨頭、器官、血管、韌帶、肌腱等，而第二型膠原蛋白(Type II Collagen)富含在關節軟骨中，因此，與關節軟骨健康較相關的是第二型膠原蛋白。這也就是說不是所有的膠原蛋白都對緩解退化性關節炎是有幫助喔。 一般市面上看到的水解性膠原蛋白(又稱變性膠原蛋白)，主要是透過水解技術，將大分子膠原蛋白分解成小分子，好讓人體吸收，以補充身體流失的膠原蛋白。然而UCII，也就是非變性第二型膠原蛋白，則是指在專利技術下萃取，保有原始三股螺旋結構的膠原蛋白。 也因為「非變性」膠原蛋白保有原始螺旋結構，才能發揮其原本的生理功效，達到提升膝關節活動力與改善軟骨的健康。 但也不是說連續吃一個禮拜就會明顯有感，保健食品是要配合正規治療用的，若你不遵照醫師指示，或不改變生活習慣、運動姿勢、或沒有好好接受正規療程，那吃再多也都是沒有用的，想知道更完整的退化性關節炎保養知識，請一定要收聽節目唷！ 若聽眾朋友們也想認識蔡醫師、劉醫師，歡迎點選下方連結洽詢！ 更多健康資訊點此前往https://sccare.com.tw/